Causas:

Primária: na própria tiróide sendo a causa mais comum a Tiroidite de Hashimoto

Secundária: disfunção no eixo  hipotálamo- hipófise, que afecta a produção de TSH

Iatrogénica- causado por tratamentos médicos, radioterapia ou cirurgia de remoção da tiroide.

Deficiência de iodo- iodo insuficiente na dieta pode prejudicar a produção de hormonas

Os principais sinais e sintomas de hipotiroidismo são:

• Intolerância ao frio, mãos e pés frios (temperatura basal inferir a 36, 5 º)
• Ganho de peso
• Irregularidades do ciclo menstrual
• Cabelos secos e frágeis
• Unhas quebradiças e crescimento lento
• Pele seca da face, cotovelos e pernas (queratose folicular)
• Dores articulares, rigidez articular
• Tendão Aquiliano prolongado ou ausente
• Obstipação crónica
• Fadiga matinal
• Lentidão e incapacidade concentração
• Depressão (melancolia, depressão pós parto)

Um sinal de diminuição da função tiroideia  é a diminuição da temperatura basal (inferior a 36, 5 º). Deve ser medida na axila  antes de se levantar.

No nosso organismo existem receptores em todas as células para a vitamina D e hormonas tiroideias.

A tiroide secreta uma pró hormona (hormona inactiva) a tiroxina (T4), que posteriormente é convertida na hormona activa triiodotironina (T3). Para que haja uma boa produção de hormonas tiroideias é necessário selénio, zinco, cobre, B2,B3,B6, B12, vitamina A, Vit C e D.

Existem factores que inibem a produção das hormonas: stress, trauma físico ou emocional, radiação, flúor, toxinas (pesticidas, mercurio,chumbo,plástico), doenças inflamatórias e auto imunes, dietas com baixas calorias, infecções, fadiga crónica, entre outras.

Também deve se efectuar análises à tiróide para verificar a função tiroideia. Porem muitas vezes  as  análises encontram-se dentro da normalidade, com queixas clínicas.  Isto porque pode existir um hipotiroidismo periférico celular, devido ao mecanismo de regulação a nível central, hipofisário, ser diferente do mecanismo de controlo a nível periférico. 

As análises recomendadas são : TSH, T4 e T3 total , T4 e T3  livre, anticorpos da tiroide, carotenos e vitamina A e T3 reversa.

Tratamento:

Uma abordagem funcional tem em conta um intervalo de referencia mais restrito, o que significa que a pessoa já terá sintomas, mesmo apresentando-se dentro dos intervalos de referencia como exemplo fadiga , queda de cabelo e depressão.

Na tiroide é fundamental tratar o intestino, nutrição antinflamatória, (eliminar lacticínios e glúten)  regular o sono, gerir o stress.

A doença tiroideia tem sempre associada uma disbiose, o que leva a redução da tolerância imunitária, promove a inflamação e altera a resposta imunitária, danificando a membrana intestinal e causa aumento da sua permeabilidade, expondo assim a um elevado número de antigénios e à inflamação.

O microbioma influencia a absorção de importantes minerais como iodo, selénio, zinco e ferro.Os probióticos mostraram um efeito benéfico nas doenças tiroideias tendo um efeito positivo a nível da absorção de  selénio, zinco e cobre.

Os níveis séricos das hormonas tiroideias vão baixando com a idade (20- 25% entre os 20 e 75 anos) com diminuição da produção de TSH e menor conversão da T4 em T3 .

Reposição hormonal

A levotiroxina é geralmente prescrita. O acompanhamento contínuo dos níveis hormonais é crucial para ajustar a dose conforme necessário.  Também pode ser administradoT4 + T3 e extratos de hormona dissecada de porco.

A T3 é  a hormona activa e mais importante, temos cinco vezes mais T3 que T4 nos tecidos. Em pacientes com níveis otimizados de T4 e mantendo queixas, a T3 associada, pode melhorar grande parte das queixas em pacientes . Cerca de 80% das hormonas produzidas pela tiroide  são T4 e 20% são T3.

A abordagem “360 graus “ é ampla integrando a ciência médica, saúde mental, estilo de vida e prevenção. Garantindo que todos os factores  que podem influenciar a saúde da tiroide sejam levados em consideração.O foco é na pessoa  e não na doença.

O inicio do tratamento , não necessariamente a reposição deve ser feito no diagnóstico da auto imunidade(se for o caso).Deve-se identificar os gatilhos= dieta, deficiência de nutrientes, alterações intestinais, identificação e remoção de toxinas, efeito dos stress, efeito da resistência insulínica.

As terapias complementares em alguns casos mudanças no estilo de vida como meditação , yoga ou acupuntura podem ser eficazes se  houver fatores relacionados com stress ou fadiga.